Суточное мониторирование артериального давления (СМАД)

Встречается и такое - днём артериальное давление нормальное, а при измерении артериального давления вечером или утром после сна, оно оказывается повышенным.

Сразу же возникает множество вопросов: «А нет ли ночной артериальной гипертензии?» Быть может больному необходимо принимать препарат, снижающий артериальное давление, только на ночь?

Есть много ситуаций в которых врач нуждается в дополнительных сведениях, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить в данном случае «повышенное давление», и если лечить, то как?

Ответы на эти вопросы в диагностике и лечении поможет дать такое исследование, как суточное мониторирование артериального давления.

Показания. Исследование проводится как по назначению врача, так и по желанию пациента.

1.  С диагностической целью:

• выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов пациента к врачу;
• подозрение на «гипертонию белого халата»;
• уточнение формы артериальной гипертензии (пограничная, мягкая, умеренная, тяжелая);
• выявление артериальной гипертензии, резистентной к проводимой терапии;
• исследование особенностей суточного ритма АД;
• выявление преходящих гипертензивных и гипотензивных эпизодов (понижение АД);
• выявление скрытой артериальной гипертензии;
• выявление ортостатических реакций (головокружение, потеря сознания при изменении положения тела);
• диагностика артериальной гипертензии у беременных.

 2.  С целью контроля эффективности антигипертензивной терапии:

• индивидуальная коррекция доз и времени приема лекарства;
• контроль безопасности лечения (выявление эпизодов гипотонии, особенно в ночное время).

Большая величина и высокая скорость подъема АД в ранние утренние часы являются фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, и более раннего развития гипертрофии миокарда левого желудочка.

Преимущества использования суточного мониторирования артериального давления перед его разовым измерением.

• Точнее отражает уровень артериального давления в условиях обычной жизни пациента.
• Имеет предсказывающее значение в развитии сердечно-сосудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт).
• Позволяет проводить индивидуальный подбор доз и времени приема лекарств, снижающих артериальное давление.
• Позволяет контролировать безопасность проводимого лечения (выявляя опасные для здоровья эпизоды избыточного снижения артериального давления).

Противопоказаний к проведению исследования нет.

Оборудование: монитор для суточной записи артериального давления «Валента», год выпуска 2021.

Стоимость суточного мониторирования артериального давления (СМАД) в МЦ НОВИ:

Подготовка к исследованию.

1. Надеть одежду из хлопчатобумажной ткани.
2. Снять все украшения (в том числе, нательный крест).
3. Накануне исследования принять душ.

Как проходит исследование?

Пациент приходит в медицинский центр к назначенному времени. С собой он должен иметь паспорт и СНИЛС. Администратор медицинского центра заключает с пациентом договор на оказание платных медицинских услуг. Медсестра подробно объясняет правила ношения аппарата, подключает и закрепляет его на пациенте. Выдает памятку и дневник, который пациент должен будет заполнять.

Аппаратно-программный комплекс состоит из небольшого носимого монитора, регистрирующего АД, манжеты, укрепленной на плече пациента, и обрабатывающей кардиологической системы на базе персонального компьютера.

Пациент уходит из медицинского центра с установленным монитором артериального давления ведет обычный образ жизни, а в это время происходит автоматическая регистрация его давления (каждые 15-30 мин. – днем и 30-60 мин. – ночью): в покое, на фоне физической, умственной, психоэмоциональной нагрузки, во время приема пищи, лекарственных препаратов, во время ночного сна и т.д.

Ровно через сутки в назначенное время пациент вновь приходит в медицинский центр, приносит с собой заполненный дневник.

Медсестра снимает аппарат с пациента и отправляет все данные врачу функциональной диагностики для составления заключения по проведенному исследованию. Через сутки заключение можно забрать в медицинском центре у администратора, либо, по желанию пациента, администратор может выслать заключение на электронную почту пациента.

Большое значение для достижения хороших результатов при минимальном количестве ошибочных измерений имеет правильное поведение пациента в период мониторирования.

Правила поведения во время проведения суточного мониторинга артериального давления.

1. Во время измерения АД рука с пневмоманжетой должна быть вытянута вдоль туловища и расслаблена.
2. Если измерение АД начинается во время ходьбы, нужно остановиться, опустить руку вдоль туловища и подождать окончания измерения.
3. Пациенту не разрешается смотреть на показания прибора, так как это провоцирует у него тревожную реакцию, что может привести к искажению результатов и нивелировать основное преимущество СМАД.
4. Ночью больной должен спать, а не думать о работе регистратора, иначе величины ночного АД будут недостоверными.
5. Нельзя принимать общие водные процедуры (ванна, душ).
6. Во время мониторирования пациент должен вести подробный дневник, в котором отражаются его действия и самочувствие.

Особенности ведения дневника пациента. Прежде всего, описывается род занятий в течение всего мониторирования и физиологическое состояние:

• сон,
• физические упражнения,
• ходьба,
• бег,
• вождение автомобиля,
• эмоциональные стрессы,
• описываются принимаемые лекарственные препараты с указанием времени приема, названия и дозировки.

Точно по времени, отмечаются жалобы, в связи с которыми проводится мониторирование и прочие субъективные ощущения:

• слабость,
• головокружения,
• сдавливание в груди,
• удушье,
• сердцебиение,
• недомогание,
• боль в области сердца, либо боль в другой локализации.

Вам предлагается указать характер боли (тупая, давящая, колющая, сжимающая и т.д.), а также ее продолжительность.

Следует указать, при каких обстоятельствах боль возникла (после физических или эмоциональных напряжений, в покое и т.д.) и прошла (остановка при ходьбе, после приема лекарства).

Указать время приема и название лекарственных препаратов.

При начале анализа результатов СМАД данные дневника и показатели АД сопоставляются.

Поэтому ведение дневника является чрезвычайно важным аспектом проведения качественного обследования и получения более точных результатов анализа.

В нашем Центре ведут прием квалифицированные специалисты с медицинским образованием и стажем работы от 5 лет.

Посмотреть лицензию на медицинскую деятельность.

Записаться на суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в Екатеринбурге вы можете по номерам телефона или WhatsApp, указанным на сайте.